ICS Crema tion  a nd F unerals, I nc .  
Vital Sta tics  F orm  
Instruc tions:  
I f you h ave   d ec ide d   t o  u se o u r  servic es, s e n d   n o  mo n e y n o w.  
Print ou t Vi tal  Statistic s fo rm b elo w .  
Fi ll it o u t,  sign  it, a n d   fax  c o mp lete d   d o c u me n t to    
9 4 1 - 6 2 1 - 2 4 3 2 , or yo u  may sca n  an d   emai l c o mp leted   d o c u me n t  
to i c s@ ic scremati o n and f u n eral s. o rg .   You m ay a lso  m ai l i t to
o u r Har b o u r Hei g h ts F u n eral   H o me:  
2 6 2 0 - D Hi g h la n d s Ro ad  
Harbou r Heigh ts,   Flo rida  339 8 3  
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th e c o n t rac t num b er b la n k.   ( T h e in f o rman t a n d   n ame d  p e rson
may  b e th e same,   o r t h e i n fo rma n t may b e a l o ve d  on e. )    
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